cadastro conduzido

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Ao preencher e enviar esse cadastro, você declara que todas as informações são verdadeiras e assume o compromisso de apresentar quando solicitado, os comprovantes originais, bem como assume as penalidades por quaisquer informações falsas;

Para a sua Segurança, nos comprometemos a tratar os dados aqui apresentados com extrema confidencialidade.

Sejam bem-vindo à Família Pernas Caipiras, é uma alegria tê-lo conosco.

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Como conheceu o Pernas Caipiras?*
Já participou de corridas de rua?*
Peso:*
Altura:*
Tipo de deficiência?*
Descreva seu grau de autonomia e as adaptações necessárias para a sua adaptação durante as provas (ex.: Transferência carro/triciculo/carro, Uso de Sanitários, Acompanhantes, Compreensão de Comandos, Adaptação Visual (fonte ampliada), Libras, Suporte para Pescoço/Coluna, Suporte para os pés, etc.)*
Tipo Sanguíneo:*
Rh:*
Alergias:*
Possui problemas cardiovasculáres*
Possui Diabetes?*
Possui algum outro problema que deva ser relatado?*
Possui algum Convênio Médico?*
Qual?*
Em caso de acidente, a qual hospital deve ser encaminhado?*
Em caso de emergência, quem deve ser informado? (nome / telefone)*
Alguma informação importante a ser considerada?*
Você concorda a Política de Cadastro?*
Eu concordo.
ANEXO I - TERMO DE CESSÃO E USO DE IMAGEM

Pelo presente instrumento particular e na melhor forma de direito, neste ato, por si, doravante denominado de CEDENTE, autorizo, sem qualquer restrição, por prazo indeterminado e a título gratuito, sem qualquer responsabilização econômica passada, presente e futura, o projeto Pernas Caipiras, concede em Piracicaba/SP, doravante denominada CESSIONÁRIA, nos termos do inciso X. do art. 5o da Constituição Federal do Brasil, e nos termos da Lei 9.608/1998, a utilização de sua imagem obtida por fotografias ou filmagens nas atividades públicas promovidas pela CESSIONÁRIA, ou fotografias ou filmagens em situações privadas ou reservadas, para fins de divulgação, testemunho de experiências ou colaboração com atividades da CESSIONÁRIA, registro histórico, ou qualquer outro fim, cujo uso pode se dar através de divulgação pública ou privada, sempre gratuito, compreendendo, sem restrições, revistas, outdoors, jornais, folders, páginas da internet, vídeos, cartazes, painéis, gravuras e outros meios de comunicação.

Fica a CESSIONÁRIA desde já autorizada a ceder os presentes direitos de outras entidade se organizações, total ou parcialmente, sem a necessidade de notificação ou interpelação do CEDENTE.

Fica eleito Foro Central da Comarca de Piracicaba/SP para dirimir eventuais questões solicitadas no presente termo.

ANEXO II- TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA CONDUÇÃO

Pelo presente instrumento particular e na melhor forma de direito, eu, neste ato DECLARO, para os devidos fins e feitos legais que:

* Não possuo qualquer contradição medica para a pratica de atividades físicas;
* Estou apto(a) a praticar atividades de caminhada e/ou corrida, responsabilizando-me no que diz respeito à aptidão física atual e futura para a prática destas modalidades, bem como isento o Projeto Pernas Caipiras e organizadores das provas de qualquer responsabilidade.

Responsabilizo-me, outrossim, em comunicar o Projeto Pernas Caipiras, caso haja alguma mudança quanto a esta informação.

ANEXO III - TERMO DE RESPONSABILIDADE DE APTDÃO FÍSICA

Pelo presente particular e na melhor forma de direito, eu, neste ato, por si, ou representando e/ou assistindo o menor e/ou incapaz, DECLARO , para os devidos fins e efeitos legais, que:

* Não possui qualquer contradição médica para prática de atividades físicas;
* Está apto(a) a praticar atividades de caminhada e/ou corrida, responsabilizando-me no que diz respeito à aptidão física atual e fatura para a prática destas modalidades, bem como isentando o Projeto Pernas Caipiras e organizadores das provas de qualquer responsabilidade;

Responsabilizo-me, outrossim, em comunicar prontamente o Projeto Pernas Caipiras, caso haja alguma mudança quanto a esta informação.
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